【脱水症状】 【閉塞感】 【重度の感染症や外傷】 【薬物療法】 【腎不全】 【受診のタイミング】 【まとめ】
尿量が少なくなるのは、病気で水分を多く失った人がよく経験する症状です。また、尿路に閉塞感がある方にも起こります。しかし、体内の尿量が少なくなる原因はいくつかあり、それぞれ異なる治療法が必要になります。
乏尿とは、医学用語で尿量が少ないことを意味します。"Common Surgical Diseases"（一般的な外科的疾患）という本では、乏尿を「1日の尿量が13.5液量オンス（400ml）未満であること」と定義しています。尿量が少ないということは、体の中にある健康上の問題の兆候である可能性があります。
尿量が少ない場合、簡単な説明がつくこともありますが、尿量が常に少ない場合は、医師の診断を受け、治療を受けてください。
脱水症状
尿量が少ない原因としてよく知られているのが、脱水症状です。
脱水症は、食事から十分な量の液体を摂取できなかったり、人が補充できないほど速く液体が放出されたりすることで起こります。
2018年の研究論文が指摘するように、水は健康な体格指数（BMI）を持つ人の体重の約60％を占めています。人が脱水を経験し始めるには、体重の約3％の水分が失われるだけです。
脱水症状は、発熱、下痢、嘔吐などの症状を引き起こす病気に罹患している場合に起こりやすいと言われています。これらの症状は、体内の水分を大量に消費するため、体内に水分を保つことが難しくなる場合があります。
このような場合、腎臓は尿を出さないことで体内の水分を保とうとすることがあります。
病気による脱水は、自分の欲求や症状を伝えることができない幼い子どもにとっては特に危険です。
ゆっくりと水を飲むことで、軽い脱水症状に対処することができます。果物やスープなど、水分を多く含む食品を食べることも、体調が良ければ効果的です。
医師は、体内の塩分と水分を補給するための特別な電解質飲料を提供することもあります。重症の場合は、電解質と水分を静脈内に注射することもあります。
尿路の閉塞
尿量が少ない原因として、尿路の物理的・機能的な閉塞も考えられます。いくつかの問題が閉塞を引き起こし、尿が体外に出るのを妨げている可能性があります。
尿路を塞ぐ可能性のある疾患は以下の通りです：
尿路の閉塞は、他の問題と混同しやすい場合があります。例えば、尿路の一部が詰まると、嘔吐や発熱などの症状が出ることがあります。このような症状がある場合、脱水症状を引き起こす別の病気と勘違いしてしまうことがあるのです。
しかし、尿路閉塞は、腹部の腫れや原因不明の痛みなど、さらなる症状を引き起こすことがあります。
尿路閉塞の治療には、まず閉塞の原因や発生場所を特定することが必要です。医師は、異常なタンパク質やがんの徴候がないかどうかを調べるために血液検査を行うことがあります。また、閉塞の有無を確認したり、前立腺などの基礎構造を調べるために、超音波検査やX線透視検査、CTスキャンによる画像診断が行われることもあるようです。
治療法は、閉塞の根本的な原因によって異なります。
重度の感染症や外傷
敗血症などの重症感染症や出血、その他の外傷でも、体がショック状態になることで尿量が減少することがあります。このショック状態は、腎臓などの臓器への血流を低下させます。この血流がないと、腎臓は尿を作ることができません。
ショックは、早急な処置が必要な医療緊急事態です。医師は、まず患者の状態を安定させ、その後に検査を行って根本的な原因を突き止め、適切な治療を開始することを目指します。
薬物療法
また、一部の薬は尿量低下を引き起こす可能性があり、尿量低下は急性腎不全の最も一般的な症状の1つです。
2015年の研究が指摘するように、数種類の薬が急性腎不全の原因となる可能性があります。これらの薬には以下のものがあります：
化学療法薬や免疫抑制剤などの他の薬剤は、一般的に腎臓に有害である可能性があります。
これらの薬を定期的に服用している人は、薬を飲む前に十分な水分補給をするようにする必要があります。また、糖尿病の方など、腎臓障害のリスクが高い方は、定期的に医師の診察を受け、腎機能をモニターする検査を受けることをお勧めします。
腎不全
腎不全は、尿量が少ない原因としてはあまり一般的ではありません。腎不全のリスクが高い人、慢性腎臓障害の既往がある人、慢性腎臓障害につながる急性腎臓障害を繰り返している人は、時間の経過とともに重大な腎不全を経験する可能性が高くなります。
医師は、腎臓の機能が低下する危険性がある人、または低下したことがある人を定期的に検査します。早期発見により、腎臓の機能低下を食い止めたり、少なくとも遅らせたりする方法があるかもしれません。腎不全が進行した場合は、透析や腎臓移植などの高度な治療が必要になります。
受診のタイミング
尿量が少ないのは、一過性の病気など、根本的な原因が明らかな場合もあります。このような場合は、水分を多めにとれば、この症状は治まるはずです。しかし、定期的に尿量が少なくなる人は、医師の診察を受ける必要があります。
ショック症状を起こしている人は、救急医療を受ける必要があります。同様に、無尿（尿量がほぼ完全になくなること）の人も、すぐに医療機関を受診してください。尿が完全に出なくなると、次のような症状が出ることがあります。
ショック症状を起こしている人は、緊急に医療機関を受診してください。同様に、無尿（尿量がほぼ完全に失われた状態）の人は、直ちに医療機関を受診してください。尿が完全に出なくなると、腎臓に永久的な障害が残る可能性があります。
医師はまず、一般的な病気など、この問題の簡単な原因を排除することを考えます。使用中の薬について尋ね、物理的な詰まりを検出するために超音波検査やCTスキャンなどの検査を指示することもあります。
また、基礎疾患のマーカーを特定するために、血液検査も行います。
基礎疾患を診断し治療するためには、できるだけ早く医師の診察を受けることが重要です。迅速な治療により、腎臓の細胞への長期的なダメージを最小限に抑えたり、予防したりすることができます。
まとめ
尿量減少の原因は、体内に十分な水分が入っていないことにあることが多いようです。病気や身体的ストレスがある人が十分な水分を摂取するようにすれば、脱水による尿量減少に対処できるかもしれません。
また、尿量が少ないのは、がんや腎不全など、より深刻な基礎疾患の兆候である場合もあります。
いずれにせよ、尿量減少の根本的な原因を診断するために、医師の診察を受けることが最善です。腎臓の長期的な損傷など、深刻な合併症を避けるために、それぞれのケースで適切な治療を行うことが重要です。
[参考資料]
https://link.springer.com/chapter/10.1007/978-1-4939-1565-1_84
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6282244/
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4594214/